分泌性中耳炎和突发性耳聋的鉴别
分泌性中耳炎 | 突聋 | |
概念 | 以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病 | 突然发生的感音神经性听力损失 |
发病年龄 | 急性多见于小儿,慢性无明显年龄差异 | 任何年龄都可发病,高峰年龄50—60岁 |
病因 | 咽鼓管功能障碍 感染 (流感嗜血杆菌\肺炎球菌等) 免疫反应 | 病因不明 (主要学说:病毒感染和内耳供血障碍学说) |
症状 | 耳疼\听力下降\耳内闷胀感\耳鸣 | 耳堵\听力下降\耳鸣 |
检查 | 鼓膜:急性期充血.内陷\光锥消失\淡黄橘红或琥珀色\灰色\白色\液平面 听力测试: 纯音: 气骨导分离, 即传导性或混合性耳聋,听损常小于50分贝 声导抗: B型或者C型 CT:鼓室阴影,乳突积液 | 鼓膜: 正常 听力测试: 纯音:低频下降显著的勺状听力图,也有全频下降者.骨气导基本吻合,即感音神经性耳聋.程度轻重不一. 重者可全聋. 声导抗:A型 CT: 无明显异常 |
治疗 | 保守:控制感染,改善咽鼓管通气 手术:鼓膜穿刺\切开和置管 | 保守: 激素,扩血管纤溶, 抗病毒\低盐饮食等 |
预后 | 急性预后良好 少数慢性预后差 | 部分及时治疗效果满意,部分效果不佳. |