听神经受损？老化？病变？

从西方医学角度认为（中医另有表述），耳鸣大致可分为客观性和主观性两类。客观性耳鸣的声音和成因可以通过详细检查得出，包括耳道积水、肿瘤、穿孔或血管疾病等等；而主观耳鸣则更为常见，也更为复杂，一般很难检查出病因，大多数医生认为主观性耳鸣可能和内耳或听觉神经有关，也有医生认为与听觉皮层有关。

很多医学工作者根据临床统计和自己的经验，认为这类听觉神经导致的耳鸣，如果能在前两三个月内及时干预或就医，能根治的机会比较大，随着拖延日久，则会越来越厉害，最后即便是治疗，也只能控制病情避免恶化，而不能彻底治愈。所以在2016年台湾耳鸣研究会议上，听力师和医生、康复工作者对耳鸣患者的三早原则达成了一致共识（早发现、早干预、早治疗）。

耳鸣成因复杂，治不好怪医生？

很多人看病都觉得自己既然花了钱，医生就应该能判断病因，然而在耳鸣这个领域，却是一个“摸着石头过河”的领域。西方医学上认为，耳鸣症状在无外来声音时，耳内有声音响动。正常人在极安静的环境下，有轻微耳鸣属于正常现象，但如果耳鸣持续并且影响生活，则属于病态耳鸣。

除听神经病变或老化可能是耳鸣主要病发原因外，也有因为不当服用药物导致耳鸣的，香港就曾报告过多例男性因过度服用助勃起类药物（伟哥）而诱发耳鸣的。另外，耳膜穿孔，中耳道积水，外耳道炎，耳垢过多都是耳鸣成因之一。而长期服用降压药、化疗药或止痛药物，都有可能会加剧耳鸣症状。还有一种耳鸣原因较为简单，是长期接触过大噪音引起的，这种情况一般在耳鸣出现前就已经明显感到听觉下降了。

耳鸣或为鼻咽癌凶兆

通过检查和诊断，推测耳鸣病因后，通常要进行针对性治疗，在大多数情况下，耳鸣问题大多可以自愈，但部分耳鸣需要通过药物处理炎症，或通过手术修补耳膜、处理积水（需注意中耳积水和耳鸣或为鼻咽癌先兆，一般在处理积水的同时，要同时检查积水和耳鸣是否与鼻咽癌有关）。

目前对于疑似听觉神经受损引起的耳鸣，通行的做法之一是利用维他命B、银杏素等药物，以补充相应器官营养。也有人主张用抑制神经类药物，减少听觉神经系统的敏感度，但这种方法是个“七伤拳”，也可能同时会损伤自身的听力。

其他治疗方案

针对耳鸣这个“世界性难题”，不同的人有不同的治疗方案，在西方国家，耳鸣的治疗多在听力中心而并非医院进行，这是一个长期干预和尝试的过程，比如选择用掩盖方式处理耳鸣，这种方法就是助听器掩蔽，也有听力中心通过耳机为患者播放音乐或雨声，如果耳鸣消失，他们会建议患者随身携带微型音乐播放器，随时播放柔和音乐，也可以减轻耳鸣带来的烦恼。

最后一种是一种尝试的方法，临床上已证明对很多人有效，就是心理治疗法，这种方法会针对不同的患者做出不同的心理干预方案，事实证明，很多人的耳鸣，可能与心理问题有关。在丹麦，很多听力中心还配置了心理学专家来协助听力师，帮助患者减少耳鸣带来的痛苦。